Le point sur les antithrombotiques par voie orale

31 Mai

Nous sommes de plus en plus confronté à devoir avulser des dents chez des patients qui sont sous antithrombotiques par voie orale: il semblait donc nécessaire de revenir sur les différents points à évaluer afin de réaliser ces actes  en toute sécurité: il convient d’abord de rappeler que la prise d’un antiagrégant plaquettaire ou d’un […]

Les pouvoirs cachés du sourire

10 Mai

Une grande partie de notre activité consiste à rendre le sourire à nos patients. Nous parlons de fonction, de mastication, de phonation, d’occlusion, d’esthétique…… Mais connaissez vous les bienfaits insoupçonnés d’un simple sourire?  Sourire rend instantanément beau Si la beauté est évidemment relative et subjective, il semblerait que le sourire joue grandement en sa faveur. […]

Notre responsabilité en cas d’infections nosocomiales.

4 Mai

INFECTIONS NOSOCOMIALES Décision n° 2016-531 QPC du 1er avril 2016 Le régime distinct de responsabilité médicale en matière d’infections nosocomiales entre les établissements de santé et les professionnels de santé exerçant à titre libéral issu de la loi du 4 mars 2002 (loi KOUCHNER) a été jugé conforme à la Constitution. En conséquence, le régime […]

Le diagnostic esthétique (III): la macroesthétique

27 Avr

Nous avons vu que le visage doit, en tant que composante de l’esthétique, être pris en compte lors de l’élaboration du plan de traitement, ainsi qu’aux différents  stades de sa mise en œuvre. Le clinicien doit bien examiner la forme du visage et ses lignes de référende (axe médian vertical, ligne bipupillaire et ligne du sourire) […]

Le diagnostic esthétique (II) :l’intégration faciale du sourire

14 Avr

On peut définir l’esthétique comme « la Science qui traite du beau en général et du sentiment qu’il fait naître en nous ». L’ « Art du sourire » repose sur l’habileté du clinicien à repérer les éléments de beauté positifs de chaque patient et créer des stratégies pour améliorer les attributs qui ne sont […]

Le diagnostic esthétique (I) : Le nombre d’or et le sourire

5 Avr

Le nombre d’Or est une proportion dont la valeur est de 1,618. L’histoire de cette proportion a débuté à une période de l’antiquité, qui n’est pas connue avec certitude; la première mention connue du nombre d’Or apparaît dans les Éléments d’Euclide. C’est en 1509 que Luca PACIOLI publie un livre intitulé “Divina proportione” qu’il fit illustrer par LEONARD […]

L’aéropolissage

30 Mar

Nous avons vu précédemment intérêt de l’assainissement parodontal et de la maintenance parodontale: L’accumulation bactérienne sur les surfaces dentaires est la cause principale de la gingivite et de la parodontite. Ainsi l’ablation régulière de la plaque bactérienne de toutes les surfaces non desquamantes de la cavité orale est considérée comme le moyen principal de prévention […]

L’assainissement parodontal

16 Mar

Le traitement parodontal a pour objectif de stabiliser la parodontite. Celle-ci conduit à la destruction de l’ancrage des dents en raison d’un déséquilibre entre charge bactérienne, d’une part, et système de défenses immunitaires d’autre part. Le système de défenses immunitaires: Son efficacité est amoindrie par un certain nombre de facteurs de risque tels que l’hérédité, le […]

Pour ou contre travailler en musique?

9 Mar

Ce ne sont pas uniquement les chirurgiens plastiques de la série télé Nip/Tuck qui écoutent de la musique tout en maniant le bistouri… De nombreux chirurgiens-dentistes opèrent en musique: La musique pour les patients la musique est un anti-douleur Selon une étude de University of Utah publiée dans le Journal of Pain de décembre 2011, […]

Formation paro-implanto

2 Mar

Cela faisait un moment que j’attendais le programme de formation 2016-2017 de l’association Actis-dentaire formation. J’ai eu la chance de suivre toutes leurs formations, excepté celle sur la mise en charge immédiate, prévu le 1 et le 2 juillet 2016 où je serai bien sûr présent. Je voulais vous faire connaître leur programme en prime […]

Les cabinets Low cost (3)

24 Fév

Le statut Les centres dits « low-cost » appartiennent à la catégorie des centres de santé. Ceux-ci ont été définis la première fois par la loi n° 99-1140 du 29 décembre 1999 dans un texte ensuite inséré dans le Code de la Santé Publique (article L. 6323-1), actuellement ainsi rédigé: «Les centres de santé sont […]

Odontologie et Low cost (2)

17 Fév

  Odontologie et low-cost En ces années de mondialisation, les cabinets dentaires sont en pleine révolution, la vision de l’exercice de la profession en plein remaniement, alors qu’un nouveau concept est apparu en France et chez certains de nos homologues européens, les centres de santé low- cost spécialisés dans les soins dentaires. En Europe, la […]

Santé et Low-Cost (1)

10 Fév

Définition et origine du low-cost Au 21e siècle, l’idéal low-cost s’impose comme le dernier rêve moderne où chacun pourrait acheter mieux à des prix toujours plus bas. Synonyme d’achat malin, le low-cost représenterait la pierre philosophale de l’économie moderne, un modèle au mille vertus, une formule magique capable de concevoir le même produit pour un […]

L’hygiène dentaire des français

3 Fév

La France a encore de gros progrès à faire en matière d’hygiène bucco-dentaire. Nous pouvons le vérifier tous les jours dans nos cabinets, et de nombreuses études viennent confirmer nos observations. Les ventes de brosses à dents en France Selon diverses études, il se vendrait entre 1,5 et 2,4 brosses à dents en France alors […]

Les Centres de soins dentaires loi 1901.

27 Jan

Les Centres de Soins Dentaires(CSD)  loi 1901 fleurissent un peu partout en France  depuis que la loi HPST a simplifié leur déclaration. En effet plus de 100 centres ont ouvert depuis 2012. On arrive même à une moyenne de 1 projet de Centre de Soins Dentaire loi 1901 par jour sur les 10 premiers jours […]

Le devis dentaire.

14 Jan

Toute personne a droit, à sa demande, à une information, délivrée par les établissements et services de santé publics et privés, sur les frais auxquels elle pourrait être exposée à l’occasion d’activités de prévention, de diagnostic et de soins et les conditions de leur prise en charge. Les professionnels de santé d’exercice libéral ainsi que […]

Biphosphonates et implantologie

6 Jan

L’implantologie : un risque avéré d’ostéonécrose Comme il a été énoncé dans la partie concernant les facteurs de risques, l’implantologie accentue le risque d’ostéonécrose des maxillaires. Plusieurs études ont mis en évidence une corrélation entre la pose d’implants et la survenue d’ostéonécrose. Notamment des analyses rétrospectives, mais aussi des cas isolés, que ce soit pour les […]

Prise en charge des patients sous biphosphonates

31 Déc

  Patients candidats à un traitement par biphosphonates Lorsque l’indication du traitement par biphosphonates est posée, le médecin prescripteur doit informer son patient des risques et des bénéfices associés à la molécule choisie et de la nécessité de consulter un chirurgien dentiste ou stomatologue. Le professionnel de la cavité orale doit être également informé de […]

Classification des ostéonécroses par biphosphonates

23 Déc

Les classifications de l’ostéonécrose sont multiples et évolutives. En 2009, la classification de Ruggiero et coll. est la suivante : Stade 0 : Aucun signe clinique apparent de nécrose osseuse mais présence de signes et symptômes cliniques non spécifiques. Stade 1 : Nécrose osseuse apparente chez des patients asymptomatiques sans infection associée. Stade 2 : […]

Patients sous biphosphonates.

16 Déc

Les biphosphonates sont généralement prescrits pour diminuer la résorption osseuse. Cette capacité anti-ostéoclastique rend ces médicaments utiles dans le traitement de certaines affections telles que l’ostéoporose, la maladie de Paget, les dysplasies fibreuses, mais aussi dans des affections malignes comme le myélome multiple, l’hypercalcémie maligne ou les métastases osseuses de tumeurs malignes telles que le […]

Résultats élection URPS 2015

12 Déc

    COMMUNIQUE DE PRESSE (Direction de la sécurité sociale) Résultats des élections des chirurgiens-dentistes libéraux aux URPS Les votes pour élire les représentants des chirurgiens-dentistes libéraux conventionnés au sein des unions régionales des professionnels de santé (URPS) ont été dépouillés ce vendredi 11 décembre 2015. Les résultats obtenus par les listes de candidats déterminent […]

kitview, la plateforme de communication visuelle

9 Déc

Comme nous l’avons déjà vu, il existe 10 raisons essentielles d’intégrer la photographie dans nos cabinets dentaires. L’impact de l’image est devenu aujourd’hui prépondérant.”Une image vaut mieux que 1000 mots” disaient Confucius. Ceci n’a jamais été aussi criant de vérité. Cependant, il peut être très chronophage d’iconographier nos cas cliniques: tant pour la réalisation des clichés que […]

Les Groupes de pairs

1 Déc

Groupe : Ensemble de personnes ayant des caractéristiques communes. Pairs : Personnes de même situation sociale, de même titre, de même fonction. Un Groupe de pairs® des professionnels de la même spécialité (dans notre cas des chirurgiens-dentistes) se réunissant régulièrement sans hiérarchie entre eux, dans un climat de confiance favorisant la liberté de parole qui […]

De la bonne utilisation de nos instruments dynamiques

22 Nov

Un travail efficace avec des instruments rotatifs exige des connaissances fondamentales sur les différentes qualités et comportements des matériaux, des aspects malheureusement souvent négligés au quotidien. Par contre, si l’on tient compte des différentes caractéristiques des instruments, il est possible de travailler plus efficacement et d’obtenir de meilleurs résultats. Aujourd’hui, l’utilisation efficace et économique de […]

La CMR: Crew Managment Ressource

11 Nov

Les organisations à haute fiabilité (OHF) travaillent dans des environnements difficiles où les erreurs ont de graves conséquences, mais où la probabilité d’erreurs est extrêmement faible. Chaque jour, ces organisations font face à des situations où le risque de résultats indésirables est considérable; malgré cela, elles réussissent généralement à obtenir des résultats positifs en commettant […]

Générations X Y Z

4 Nov

Des études ont été réalisées qui ont permis de classifier notre société par tranches de générations. Cela  peut nous servir à mieux comprendre nos relations avec nos patients,nos collaborateurs et nos employés. Les Générations X, Y et Z : 3 visions du monde  Tout le monde ne sait pas à quoi correspondent ces lettres. Je […]

Sortir de la convention: mode d’emploi

28 Oct

Acuellement Une recherche sur l’annuaire Amélie nous donne un nombre de 120 praticiens non conventionnés en France: 85 sur Paris même 10 sur la grande couronne 6 sur Lyon 3 sur Marseille et environs 3 sur Grenoble 1 sur Rennes 1 sur Lille 1 sur Cannes 1 sur Fréjus 1 sur Annecy 1 sur Genève […]

Les Matrices Plasmatiques Minéralisées: MPM

24 Oct

“Notre réflexion sur les MPM s’est imposée afin de fournir à l’implant un support osseux à la mesure des sollicitations occlusales et des enjeux biomécaniques que celui-ci doit supporter. C’est le challenge de l’implantologie moderne. Recréer l’os, le réparer, l’augmenter, le consolider, est aujourd’hui au centre des préoccupations des implantologistes. Nous sommes tous conscients qu’il […]

La vérité des prix

22 Oct

La vérité des prix est l’opération qui consiste à facturer un service au prorata des ressources qu’il mobilise, lorsque c’est possible. Quand le coût du service se décompose en frais fixes et frais variables, la question devient plus difficile à trancher, et l’est en général par : répartition arbitraire des frais fixes entre utilisateurs (réels […]

L’approche cindynique

15 Oct

    Le terme cindynique trouve son origine dans le mot grec κίνδυνος/kindunos , qui signifie « danger ». Les cindyniques sont donc les sciences qui étudient les risques. Ces disciplines cherchent à connaître, comprendre et modéliser les différents aspects du danger, visant à faire mieux connaître et à tenter d’analyser de manière globale le risque, […]

La généralisation du tiers-payant ou l’Histoire de la pomme empoisonnée.

7 Oct

Le tiers payant, instauré par la loi Santé qui est débattue actuellement est en apparence un très beau cadeau fait aux assurés sociaux : dès 2016, ils ne devraient plus avoir besoin d’avancer les honoraires, puisqu’il appartiendra aux praticiens de faire toutes les démarches, puis d’attendre que la Sécurité sociale et les mutuelles les remboursent. […]

Classification des dents très endommagées pour en évaluer le pronostic

30 Sep

La restauration des dents dont la structure est fortement endommagée est une importante procédure clinique en dentisterie. Cependant, alors qu’il existe une variété de matériaux, de techniques et d’études scientifiques disponibles, les critères permettant de déterminer quelles dents devraient être restaurées manquent de précision. La prise en charge des dents fortement endommagées devrait être fondée […]

L’ annonce d’un dommage associé aux soins

23 Sep

  Environ un millier de patients subissent chaque jour un événement indésirable grave au cours d’une hospitalisation. Une annonce non ou mal réalisée, manquant d’empathie ou de bienveillance, est porteuse d’un sentiment d’injustice et d’incompréhension, qui s’ajoute à la maladie et au dommage subi par le patient. Annoncer à un patient qu’il a été victime […]

L’ erreur médicale

16 Sep

Nous commettons tous des erreurs. Et nous en commettrons encore dans l’avenir. Mais ces erreurs, si nous les regardons en face et les analysons, nous permettrons d’apprendre et de grandir dans notre métier. Les erreurs font parties intégrantes de la pratique de la dentisterie. Bien sur, nous commentons moins d’erreurs aujourd’hui qu’hier….enfin, nous l’espérons. Mais […]

Guide de prescription radio ou “50 nuances de Gray”

9 Sep

  Nous sommes amené à réaliser quotidiennement des clichés radiographiques à visée diagnostique sur nos patients. Afin de ne pas délivrer de doses de rayonnements ionisants superflues à nos patients du fait de leurs risques ( radioprotection des patients) et afin de se couvrir face aux contentieux qui pourrait résulter d’une utilisation abusive de ces […]

Le Compte-Rendu Opératoire

2 Sep

  “Le compte-rendu opératoire(CRO), loin d’être une formalité est un des fondamentaux de la prise en charge en post opératoire. En effet, au-delà de l’examen clinique et de la biologie il est une aide au diagnostic primordiale en cas de suites non simples. Il doit retracer fidèlement le déroulé de l’intervention et les gestes réalisés […]

Évaluation du risque carieux.

27 Août

“On ne diagnostique pas le risque carieux, on le pronostique. Ce pronostique repose sur une anamnèse précise et sur une évaluation clinique.” Lors de la première consultation, il est important, en plus du questionnaire médical d’évaluer les différents facteurs de risque du patient: carieux, parodontal, occlusal( ATM…) et esthétique. Ceux-ci modulerons les traitements proposés au […]

La marsupialisation

9 Juil

  La consultation d’un patient revu il y a peu et chez qui j’avais découvert 2 ans auparavant une volumineuse lésion radiculaire de la mandibule me permet d’évoquer les diagnostics différentiels des lésions kystiques, ainsi que la prise en charge de ce type de lésion par une technique de marsupialisation. La marsupialisation Il s’agit d’une […]

Bactériémie et intervention buccodentaire.

2 Juil

  Depuis plusieurs décennies, des études ont cherché à quantifier la fréquence des bactériémies,leur durée et la taille de l’inoculum généré par divers gestes bucco-dentaires. FREQUENCES  VARIABLES: Une bactériémie transitoire est observée chez environ 50% des patients lors d’une simple extraction dentaire et 70% a 100% lors d’extractions multiples. Parmi les soins dentaires a l’origine […]

Endocardite infectieuse et gestes buccodentaires

2 Juil

    L’hypothese d’une relation privilégiée entre les streptocoques présents dans la cavité buccale et les endocardites infectieuses a été débattue dès le début du 20ème siècle. L’utilisation d’antibiotique à visée prophylactique a longtemps été courante, étayée par l’observation de bactériémie à l’occasion de gestes buccodentaires. Aujourd’hui, on dispose de guides récents et d’une synthèse […]

Comment gérer un impayé?

28 Juin

Si une société, qui réalise 5% de marge nette sur un produit ou une prestation, encaisse un impayé de 10 000 euros, il lui faudra réaliser 200 000 euros de chiffre d’affaires supplémentaire pour combler son manque à gagner. Plus de 98% des entreprises tricolores connaissent des retards de paiement, lesquels, combinés aux impayés, sont à […]

Chèque sans provision : que faire ?

24 Juin

Un chèque sans provision n’empêche pas son bénéficiaire de se faire payer, et la procédure à suivre est peu coûteuse. Le point sur les démarches à accomplir. Définition Un chèque sans provision est un chèque émis alors que l’émetteur ne dispose pas du montant qu’il indique sur son compte en banque. Lors de l’émission d’un […]

Le burnout du dentiste(3): les solutions

17 Juin

Les mesures idéales de prévention du burnout devraient empêcher celui-ci de survenir. Elles devraient donc agir sur les facteurs menant à l’épuisement professionnel. La prise en charge du burnout implique des changements personnels intérieurs, et des changements dans sa pratique quotidienne en organisant mieux son quotidien professionnel et familial et en l’ajustant à sa vie privée. […]

le Burnout du dentiste (2): les causes

17 Juin

De nos jours, la dentisterie promet à ses membres de nombreux avantages : savoir, niveau de vie élevé, prestige social, liberté professionnelle enviable. Cependant cette élite ne semble guère plus heureuse que le reste de la population, à tel point d’ailleurs que des comportements, pouvant aller jusqu’au suicide, ont été observés chez ces professionnels de […]

Le Burnout du dentiste (1)

12 Juin

Selon une étude menée par le cabinet Technologia spécialisé dans la souffrance au travail, 12,6% de la population active française présenterait un risque élevé de burnout, soit plus de 3 millions de français. Selon l’Observatoire National de la Santé des Chirurgiens-Dentistes (ONSCD), 48% des praticiens sont concernés par l’épuisement professionnel. Notre métier est considéré comme l’un des […]

L’erreur de diagnostic

10 Juin

Il est d’abord important d’être convaincu que cela nous arrive à tous, et pas qu’aux autres. L’erreur de diagnostic est la première cause de décès à l’hôpital ! Tout le monde y est confronté un jour ou un autre. Il est par contre intéressant d’essayer de comprendre les erreurs les plus courantes qui nous amènent […]

Le bon diagnostic

7 Juin

Ce qui distingue un bon praticien d’un praticien médiocre est que le premier a 90 chances sur 100 de prendre la bonne décision alors que le second n’en a que 70. Cette réduction de la marge d’erreur est due, en grande partie, au discernement critique et à la remise en cause de l’hypothèse initiale en […]

Le temps de la consultation

3 Juin

  La gestion du temps d’expression des patients est un problème bien connu de tous les praticiens, mais encore loin d’être bien maîtrisé. Dès 1984, Howard Beckman et Richard Frankel avaient réalisé une étude qui reste une référence en matière de conduite de consultation et d’écoute du patient. Ils analysaient 74 consultations en médecine générale […]

Motivation: le problème de la bougie

29 Mai

La carotte et le bâton: c’est dépassé La plupart des managers vous le diront : pour motiver leurs troupes, rien de tel qu’une bonne incitation financière ! D’ailleurs, partout dans le monde, l’immense majorité des entreprises utilise la carotte pour inciter les salariés à donner le meilleur d’eux-mêmes : prime, bonus, augmentation, avantages en nature. […]

Patients diabétiques et accès aux soins dentaires

27 Mai

Ceci est une caricature d’un patient qui ouvre grand sa bouche pour le dentiste, si grand que le dentiste puisse même examiner ses organes internes. C’est drôle mais il y a un peu de vérité aussi.   En France, malgré des risques dentaires accrus,les personnes diabétiques recourent moins aux soins dentaires que les personnes non […]

Le thé et les dents

22 Mai

Selon une légende chinoise, l’utilisation du thé comme boisson serait apparue en l’an 2737 avant notre ère, quand des feuilles se seraient détachées d’un arbre pour tomber dans l’eau chaude que l’Empereur Shennong avait fait bouillir dans une jarre pour se désaltérer. Ce dernier aurait alors apprécié le breuvage dont la consommation se serait généralisée. […]

Quand les médicaments exposent aux caries dentaires.

22 Mai

Les médicaments exposent aux caries selon plusieurs mécanismes: médicaments contenant des sucres médicaments causant une sécheresse buccale médicaments dont les formulations diminuent le pH buccal médicaments exposant à des déminéralisations Globalement, le risque paraît souvent dose-dépendant, mais les données précisant les liens entre dose quotidienne, durée de prise et risque carieux manquent très souvent.   […]

La méthode des 5 S

18 Mai

            Vous voulez un espace de travail qui favorise l’efficacité ? Savez-vous que nous passons en moyenne 20 % de notre temps de travail à rechercher un outil, un mode opératoire ou une information ? Pour vous en convaincre, je vous conseille le test suivant : demandez à un de […]

La roue de Deming

17 Mai

                      La roue de Deming, est une illustration de la méthode qualité PDCA (Plan – Do – Check – Act), son nom vient du statisticien W.E.Deming La roue de Deming est un moyen mnémotechnique permettant de repérer avec simplicité les étapes à suivre pour améliorer […]

Les 14 points de Deming

14 Mai

              William Edwards Deming (14 octobre 1900 – 20 décembre 1993) est un statisticien, professeur, auteur, et consultant américain en management de la qualité dont les travaux dans les années 50 ont permis à l’industrie japonaise d’adopter de nouveaux principes de gestion  et ont révolutionné la qualité et la productivité de […]

Le consentement éclairé

3 Mai

    Pourquoi informer le patient: Il est aujourd’hui fondamental d’informer nos patients sur le diagnostic des problèmes qui les amène à nous consulter. Les patients attendent de nous une information la plus complète possible sur les lpropositions thérapeutiques et leurs alternatives. Cette démarche est le socle d’une bonne relation entre le chirurgien-dentiste et son […]

Démystifions la digue

26 Avr

      Un peu d’histoire   La feuille de digue a été inventée par un jeune dentiste Américain SC.BARNUM en 1864. La première difficulté a été de faire tenir la feuille autour de la dent, et c’est quelques années plus tard en 1882 que WHITE a introduit le poinçonnage à l’aide de la pince […]

Le chocolat à l’assaut des caries

15 Avr

Au lendemain de Pâques alors que les petits et grands finissent de déguster les traditionnels oeufs de Pâques en chocolat, la question est plus que jamais d’ actualité: Le chocolat est il mauvais pour les dents? La vérité sur le chocolat, c’est que c’est une vrai bombe chimique!!! Pour commencer,voyons sa composition chimique: Le chocolat […]

Les 10 raisons essentielles d’intégrer la photographie dans nos cabinets dentaires.

4 Avr

Aujourd’hui, l’arrivée de la photographie numérique, du wi-fi et de logiciels dédiés a beaucoup simplifié la prise de photographies dentaires dans nos cabinets. Néanmoins, nombre de praticiens sont encore réticents à son introduction dans leurs pratiques pour de nombreuses raisons: -méconnaissance des équipements liés à la photographie -méconnaissance des techniques de photographie dentaire. -le temps passé […]

Comment motiver ses patients

5 Mar

      La motivation représente l’une des plus grandes énigmes du comportement humain. Elle peut être suscitée, mais elle peut aussi être freinée voire anéantie par le stress, la fatigue,la dépression et le souvenirs d’échecs passés. Cet article essaye de dégager des pistes pour motiver nos patients qui parfois ont négligé longtemps leur bouche, à se […]